工傷事故賠償協(xié)議書怎么寫

發(fā)表于:2015-02-27閱讀量:(3155)

發(fā)生工傷事故時,沒有投工傷保險的用人單位,一般選擇與工傷職工簽訂一份工傷事故賠償協(xié)議書來解決賠償問題。那么,工傷事故賠償協(xié)議書應(yīng)當(dāng)有哪些內(nèi)容?具體該如何書寫?

一、工傷事故賠償協(xié)議書內(nèi)容

1、工傷職工及用人單位的基本信息。

2、雙方協(xié)商的賠償項目、賠償金額及賠償期限。       

3、一方或雙方違約責(zé)任如何計算。

4、有時會附上工商協(xié)議保密條款和解除勞動合同條款,這要看具體用人單位和工傷職員是如何協(xié)商的。

二、工傷事故賠償協(xié)議書范本

工傷事故賠償協(xié)議書

甲方(單位): XXXXX有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):XX,男,XX歲,住成都市XXXXXXXX,身份證號:

乙方于XX年XX月XX日受雇于甲方,乙方在時受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療,于年月日出院,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計XXXX元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣XXXX元(大寫:XXXX)。

3、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣XXXX元(大寫:XXXX ),余款人民幣XXXX元(大寫:XXXX)于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

 

甲方簽章:                        乙方簽字:

時間:                          時間:

 

 見證人:

附:乙方身份證復(fù)印件

 

 

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