（文中藍(lán)色字體下載后有風(fēng)險(xiǎn)提示）

甲方：

法定代表人：

地址：

電話：

郵箱：

乙方：

法定代表人：

地址：

電話：

郵箱：

為充分發(fā)揮_______醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，確保甲方員工診療、搶救及時(shí)有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，就醫(yī)療服務(wù)合作達(dá)成如下協(xié)議：

風(fēng)險(xiǎn)提示：
服務(wù)合同的特點(diǎn)是服務(wù)方提供服務(wù)，可能會(huì)涉及到勞動(dòng)方面的糾紛。在服務(wù)合同中，應(yīng)該明確約定服務(wù)人員的勞動(dòng)保護(hù)和工作安全及生病、事故、傷殘、死亡和勞動(dòng)糾紛等均由服務(wù)方負(fù)責(zé)，與委托方無(wú)關(guān)。如委托方因此而受損或支出任何費(fèi)用，服務(wù)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

一、合作內(nèi)容

甲方特約乙方為本企業(yè)的醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院。

二、乙方責(zé)任和義務(wù)

1、乙方在診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度及法律法規(guī)。

2、乙方為甲方提供相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)證件的復(fù)印件，供甲方相關(guān)部門留存。

3、乙方在為甲方員工診療過(guò)程中要做到以公平、高效、平價(jià)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量。

4、乙方為甲方開通_________小時(shí)工傷救治綠色通道。

5、乙方如果因特殊原因需要將甲方病人轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院救治時(shí)，應(yīng)在轉(zhuǎn)診前通知甲方相關(guān)部門，并在征得甲方同意后負(fù)責(zé)派出相關(guān)人員及車輛轉(zhuǎn)送病人至上級(jí)醫(yī)院。

6、乙方為方便甲方病人就醫(yī)，在甲方需要時(shí)可派出救護(hù)車，接送甲方病人。

7、乙方在甲方如因特殊原因需要乙方上門服務(wù)時(shí)，應(yīng)在接到甲方的幫助請(qǐng)求后盡快組織醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)。并不得向甲方收取出診費(fèi)。（不含藥品、治療、化驗(yàn)、檢查費(fèi)等）。

8、如甲方需要傷殘鑒定，乙方可義務(wù)協(xié)助甲方到社會(huì)保障局指定的單位進(jìn)行傷殘鑒定，乙方自身不提供對(duì)患者傷殘級(jí)別的鑒定。

9、關(guān)于傷殘鑒定均由社會(huì)保障局指定單位出結(jié)果，鑒定結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)，乙方對(duì)患者傷殘鑒定的結(jié)果，不承擔(dān)任何法律責(zé)任。

10、乙方只提供甲方患者診療服務(wù)，患者傷殘鑒定等級(jí)結(jié)果由甲方與患者自行協(xié)商解決；乙方不會(huì)以任何形式出面，也不承擔(dān)對(duì)甲方患者的任何賠償。

風(fēng)險(xiǎn)提示：
合作內(nèi)容應(yīng)載明具體的服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量等條款。但是很多合同約定服務(wù)優(yōu)質(zhì)等比較籠統(tǒng)，這樣的約定形同虛設(shè)，因此在約定服務(wù)質(zhì)量條款時(shí)最好能有明確的量化標(biāo)準(zhǔn)或者評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，比如約定投訴低于xx，客戶滿意率達(dá)到xx等。

三、甲方責(zé)任和義務(wù)

1、甲方應(yīng)在甲方員工需要診療服務(wù)時(shí)，為乙方提供就診人員屬甲方員工的身份證明，如傷者為工傷參保者，甲方應(yīng)及時(shí)為乙方提供傷者的參保身份證明及詳細(xì)的參保資料。

2、甲方在重大工傷和嚴(yán)重疾病發(fā)生需要乙方救治時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間通知乙方，以便乙方作好救治前準(zhǔn)備。在救治過(guò)程中根據(jù)救治需要，甲方應(yīng)配合乙方并為乙方提供必要的條件和便利。

四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式

1、診療結(jié)束后，如傷者為工傷參保者，在甲方提供完整的參保證明資料的前提下，由乙方自行向社會(huì)保障局提供相關(guān)材料并辦理報(bào)銷手續(xù)，結(jié)算社保應(yīng)支付費(fèi)用部分。

2、診療結(jié)束后，如傷者為工傷參保者，醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分及診療過(guò)程中產(chǎn)生的其他費(fèi)用（如餐費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等）應(yīng)由甲方承擔(dān)。

3、診療結(jié)束后，如傷者為非工傷參保者，醫(yī)療費(fèi)用及治療過(guò)程中產(chǎn)生的其他費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

4、乙方負(fù)責(zé)及時(shí)為甲方提供甲方應(yīng)付費(fèi)用的相關(guān)結(jié)算清單。

5、甲方應(yīng)在乙方提供相關(guān)費(fèi)用結(jié)算清單后_____周內(nèi)完成向乙方付款。

五、服務(wù)期限

本合同期限從______年______月______日起至______年______月______日止，期滿后如無(wú)異議則經(jīng)雙方協(xié)商順延或在同等條件本公司優(yōu)先，如不續(xù)約甲方應(yīng)提前一個(gè)月以書面形式通知乙方。

風(fēng)險(xiǎn)提示：
違約責(zé)任應(yīng)規(guī)定的具體明確，要避免籠統(tǒng)地說(shuō)“如一方違約，則向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任”等條款。為了有效行使自己的權(quán)利，應(yīng)將具體的違約情況羅列清楚。

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