發(fā)表于:2016-11-28閱讀量:(1226)
安徽省安慶市迎江區(qū)人民法院
民事判決書(shū)
(2014)迎民一初字第00949號(hào)
原告:尚某,女,漢族,住安慶市迎江區(qū)。
法定代理人:鮑某某(系原告丈夫),19**年**月**日出生,漢族,住址同上。
委托代理人:尚國(guó)某(系原告父親),19**年**月*日出生,漢族,住址同上。
委托代理人:程林,安徽盛鴻律師事務(wù)所律師。
被告:安慶市第*人民醫(yī)院,住所地安慶市東郊**路**號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼4856167***。
法定代表人:姚某某,院長(zhǎng)。
委托代理人:儲(chǔ)某某,該院職工。
委托代理人:孫旭東,安徽豪迪律師事務(wù)所律師。
原告尚某與被告安慶市第*人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告尚某的委托代理人尚國(guó)某、程林,被告安慶市第*人民醫(yī)院的委托代理人儲(chǔ)某某、孫旭東到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
尚某訴稱:2000年,原告就讀安徽師范大學(xué)期間,突發(fā)精神異常,于5月15日就診于被告處,被診斷為精神分裂癥,同年6月26日出院,每天口服16粒氯氮平。出院后,被告身體出現(xiàn)異常,強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重,生活不能自理,社會(huì)功能嚴(yán)重喪失。7月下旬,被告醫(yī)院醫(yī)生到家里為原告治療,改用維斯通和氯丙咪嗪兩種藥物,但是病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2000年11月29日,原告入住蕪湖市精神病院,出院診斷:躁狂癥,每天服9粒丙戊酸鈉,晚上加一粒安定。由于氯氮平導(dǎo)致的強(qiáng)迫癥狀況基本消除,出院病歷上寫(xiě)的是”痊愈”出院。2012年7月2日,原告再次入住被告醫(yī)院,入院診斷:躁狂癥。在入院之前,原告精神正常,還考取教師崗位,具備完全社會(huì)工作能力。經(jīng)過(guò)37天的治療,于8月8日出院,但是出院后,原告病情出現(xiàn)異常,并出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀,在每天服用兩粒(20毫克)奧氮平的基礎(chǔ)上,醫(yī)院又增加抗強(qiáng)迫癥藥物”樂(lè)友”(40毫克)。經(jīng)過(guò)大半年,原告病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),強(qiáng)迫癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。2013年4月27日,原告就診于上海市精神衛(wèi)生中心,上海醫(yī)院專家稱原告的癥狀可能與癲癇有關(guān),而蕪湖精神病院用丙戊酸鈉治療歪打正著。當(dāng)天下午原告回到安慶,被告調(diào)整了原告的藥物,停用奧氮平,改用阿立哌唑(10毫克)。后來(lái)又在安慶市立醫(yī)院做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖,原告被確診為癲癇。
2013年5月4日原告入住上海精神衛(wèi)生中心,經(jīng)過(guò)治療,原告病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),于2013年5月31日出院。住院前后診斷一致”腦損害和功能紊亂及其它軀體疾病所致其他精神障礙”,6月1日掛專家號(hào),在醫(yī)生的建議下,逐步減掉了治療精神分裂癥的藥物阿立哌唑的用量,增加德巴金的用量,即服德巴金2粒、阿立哌唑10毫克。7月1日,原告按計(jì)劃減掉了阿立哌唑,增加了一粒德巴金,即每天服用3粒德巴金。但是原告病情加重,情況非常不好,在此情況下,原告服用氯米帕明片一粒,病情好轉(zhuǎn)。隨后,原告每天增加一粒氯米帕明片,一周后,由奧氮平導(dǎo)致的強(qiáng)迫癥狀和肢體僵硬狀態(tài)都有了明顯的改善。
原告認(rèn)為,原告在2000年和2012年兩次住進(jìn)被告醫(yī)院,兩次被錯(cuò)誤診斷和用藥不當(dāng),導(dǎo)致原告社會(huì)功能嚴(yán)重缺損,原告住院前后體重增加10多斤,耳朵聽(tīng)力下降,頭發(fā)落掉不少,記憶能力和思維反應(yīng)能力都變差了,更為嚴(yán)重的是腦部損傷。根據(jù)法律規(guī)定,被告應(yīng)該承擔(dān)損害賠償責(zé)任。故訴至法院,請(qǐng)求法院:一、判決確認(rèn)被告在對(duì)原告于2000年5月和2012年7月兩次住院治療過(guò)程中都存在診斷錯(cuò)誤和用藥不當(dāng)?shù)倪^(guò)錯(cuò)行為,嚴(yán)重侵害了原告的身體健康權(quán),給原告及其父母身體和精神造成嚴(yán)重后果和傷害,判令被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)122259.63元【醫(yī)療費(fèi)18508.63元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3240元(108天30元/天)、住院期間的護(hù)理費(fèi)12096元(108天112元/天)、鑒定費(fèi)5000元、精神撫慰金80000元、交通費(fèi)3415元(安慶到上海的路費(fèi))】,二、由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
安慶市第*人民醫(yī)院辯稱:原告起訴與事實(shí)不符,2000年和2012年原告到被告處治療是事實(shí),被告兩次對(duì)原告的治療均是正確的,既沒(méi)有過(guò)錯(cuò)也沒(méi)有對(duì)原告造成損害。原告從一個(gè)不能自理的人,治療成一個(gè)能正常自理、工作、學(xué)習(xí)、能夠考取教師資格證的人。2000年的病案是原告父親以到蕪湖治療為由借走,一直未還。病案的缺失并不影響鑒定的結(jié)果,從蕪湖和上海的治療過(guò)程,也可以推斷出被告治療并沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。原、被告共同委托華東政法大學(xué)鑒定中心進(jìn)行鑒定,鑒定報(bào)告認(rèn)為,被告在原告當(dāng)時(shí)的癥狀表現(xiàn)和既往病史情況下作出的診斷,未違反精神病科的治療常規(guī)。氯氮平是合理用藥,整個(gè)治療過(guò)程符合醫(yī)療常規(guī)。本案中,原告沒(méi)有證據(jù)證明被告有過(guò)錯(cuò),也沒(méi)有證據(jù)證明有損害后果,原告目前的身體狀況是其疾病本身的正常發(fā)展,原告起訴沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)。交通費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等是原告為了自身治療所花費(fèi)的費(fèi)用,因?yàn)楸桓鎸?duì)原告診斷、治療沒(méi)有過(guò)錯(cuò),所以上述費(fèi)用不應(yīng)由被告承擔(dān)。鑒定費(fèi)是基于舉證的費(fèi)用,應(yīng)該由原告自己承擔(dān)。綜上,請(qǐng)求法庭依法駁回原告訴求,被告支付的鑒定費(fèi)5000元,請(qǐng)求法院判決由原告承擔(dān)。
經(jīng)審理查明:2000年,原告就讀于安徽師范大學(xué)期間,突發(fā)精神異常,2000年5月15日到被告處住院治療,被診斷為精神分裂癥,同年6月26日出院,醫(yī)囑服用氯氮平。因病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),2000年11月29日,原告入住蕪湖市第四人民醫(yī)院,入院診斷:精神分裂癥,出院診斷:躁狂癥。醫(yī)囑服丙戊酸鈉,并氯硝安定。2001年1月15日獲”痊愈”出院。2002年4月3日原告再次入住蕪湖市第四人民院,入院診斷:反復(fù)發(fā)作躁狂癥,出院診斷:雙相情感障礙--快速循環(huán)型。
2012年7月2日,原告再次入住被告醫(yī)院,入院診斷:躁狂癥。在入院之前,原告精神正常,還考取教師崗位。于8月8日出院,出院診斷:躁狂癥,醫(yī)囑服奧氮平、丙戊酸鈉。住院醫(yī)療費(fèi)8030.34元。
2013年5月4日原告就診于上海市精神衛(wèi)生中心,門(mén)診診斷:癲癇性精神病。入院診斷:腦損害和紊亂及其它疾病所致其它精神障礙,予氯硝安定、德巴金控制癲癇,阿立哌唑、喹硫平改善精神癥狀,輔佐以綜合治療促進(jìn)康復(fù),2013年5月30日出院,出院診斷:腦損害和紊亂及其它疾病所致其它精神障礙。住院醫(yī)療費(fèi)10478.29元,往返上海交通費(fèi)共計(jì)3415元。
本案在審理過(guò)程中,經(jīng)原告、被告的申請(qǐng),本院委托華東政法大學(xué)鑒定中心對(duì)原告作如下鑒定:安慶市第*人民醫(yī)院對(duì)尚某的醫(yī)療行為過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò),如果存在過(guò)錯(cuò),對(duì)損害結(jié)果的影響程度及參與度。2015年7月16日該所作出鑒定分析及意見(jiàn):1、被鑒定人尚某,曾到安慶市第*人民醫(yī)院、蕪湖市第四人民醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。其中2000年至安慶市第*人民醫(yī)院就診病史缺失。縱觀被鑒定人的就醫(yī)過(guò)程,被鑒定人患”腦損害和紊亂及其他疾病所致其他精神障礙”的診斷較為明確;2、因缺失被鑒定人2000年至安慶市第*人民醫(yī)院就診病史資料,其他醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)及對(duì)被鑒定人的影響目前無(wú)法判斷,安慶市第*人民醫(yī)院的病歷管理行為存在過(guò)錯(cuò);3、從被鑒定人的就醫(yī)過(guò)程分析,從2000年至2013年的整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中,2013年首次在病史中出現(xiàn)”癲癇史22年”的病史情況,該”既往史”直接影響了被鑒定人的精神科診斷。安慶市第*人民醫(yī)院就當(dāng)時(shí)被鑒定人的癥狀表現(xiàn)和獲得的相關(guān)既往病史情況,作出上述診斷和治療未違反精神科醫(yī)療常規(guī)。奧氮平藥物既可用于精神分裂癥,又可用于器質(zhì)性精神障礙的對(duì)癥治療,2012年被鑒定人在安慶市第*人民醫(yī)院治療期間使用的用藥符合醫(yī)療規(guī)范。
鑒定意見(jiàn):1、安慶市第*人民醫(yī)院對(duì)被鑒定人尚某2000年的病史管理存在過(guò)錯(cuò)。2、安慶市第*人民醫(yī)院在2012年對(duì)被鑒定人尚某的診療行為未見(jiàn)過(guò)錯(cuò)。3、安慶市第*人民醫(yī)院對(duì)被鑒定人尚某在2000年的醫(yī)療行為與其目前病情之間的因果關(guān)系無(wú)法判斷。鑒定費(fèi)10000元,原告、被告各預(yù)付5000元。
上述事實(shí)有身份證、結(jié)婚證、組織機(jī)構(gòu)代碼、執(zhí)業(yè)許可證、2012年安慶市第*人民醫(yī)院的住院病案、蕪湖四院門(mén)診及住院病歷、上海市精神衛(wèi)生中心病歷、住院收據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)、鑒定報(bào)告及當(dāng)事人的陳述等佐證。
本院認(rèn)為:患者在診療活動(dòng)中受到傷害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告先后兩次在被告處住院診療,根據(jù)華東政法大學(xué)鑒定中心的鑒定意見(jiàn),被告在2012年對(duì)原告的診療行為未見(jiàn)過(guò)錯(cuò),本院予以確認(rèn)。2000年的診療,因被告將原告住院病歷遺失,根據(jù)法律規(guī)定,應(yīng)推定被告有過(guò)錯(cuò)。但從隨后原告在蕪湖市第四人民醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心的診斷、治療情況及華東政法大學(xué)鑒定中心的分析意見(jiàn)看,被告的診斷和治療未違反精神科醫(yī)療常規(guī),對(duì)2000年的診療是否存在過(guò)錯(cuò)及對(duì)原告的影響,因缺失病歷,目前無(wú)法判斷。原告主張損害賠償,應(yīng)對(duì)損害的后果承擔(dān)舉證責(zé)任,因其不能,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。原告主張其2012年在被告處住院醫(yī)療費(fèi)8030.34元,2013年在上海市精神衛(wèi)生中心醫(yī)療費(fèi)10478.29元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3240元、住院期間的護(hù)理費(fèi)12096元、精神撫慰金80000元、交通費(fèi)3415元,沒(méi)有法律依據(jù),本院不予支持。2000年原告病歷的缺失,被告負(fù)有責(zé)任,也是造成此次糾紛及鑒定難度加大的原因,鑒定費(fèi)10000元,應(yīng)由被告負(fù)擔(dān)。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、第五十八條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告安慶市第*人民醫(yī)院在本判決生效之日起七日內(nèi)給付原告尚某鑒定費(fèi)5000元。
二、駁回原告尚某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4600元,原告尚某負(fù)擔(dān)1000元,被告安慶市第*人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)3600元(該款原告已預(yù)繳)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于安徽省安慶市中級(jí)人民法院。
審 判 長(zhǎng) 馬宏偉
審 判 員 顧正浪
人民陪審員 陳 伍
二〇一五年八月二十七日
書(shū) 記 員 吳秀青
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