項(xiàng)目 編號(hào) |
所屬 科別 |
項(xiàng)目名稱 |
科目級(jí)別 |
單位 |
單價(jià)(元) |
數(shù)量 |
項(xiàng)目費(fèi)用(元) |
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醫(yī)師姓名: 醫(yī)師國(guó)籍: 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證號(hào): 其他: |
(項(xiàng)目所用肉毒毒素、玻尿酸、膠原蛋白及假體等填充材料及其他高凈值藥械產(chǎn)品信息) 品牌及產(chǎn)品名稱: 規(guī)格型號(hào): 廠商名稱: |
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項(xiàng)目 編號(hào) |
所屬 科別 |
項(xiàng)目名稱 |
科目級(jí)別 |
單位 |
單價(jià)(元) |
數(shù)量 |
項(xiàng)目費(fèi)用(元) |
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醫(yī)師姓名: 醫(yī)師國(guó)籍: 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證號(hào): 其他: |
(項(xiàng)目所用肉毒毒素、玻尿酸、膠原蛋白及假體等填充材料及其他高凈值藥械產(chǎn)品信息) 品牌及產(chǎn)品名稱: 規(guī)格型號(hào): 廠商名稱: |
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上述項(xiàng)目總費(fèi)用:人民幣【 】元(大寫:【 】元整)。該項(xiàng)目總費(fèi)用中包含【 】費(fèi)用,不包含【 】費(fèi)用。 |
①所屬科別:美容外科、美容皮膚科、美容中醫(yī)科、美容牙科。
②科目級(jí)別:美容外科項(xiàng)目