甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)人民法院

民事判決書

（2015）城民渭初字第168號(hào)

原告趙某某，女，住址甘肅省蘭州市某某區(qū)。

委托代理人趙勤娟，甘肅隴潮律師事務(wù)所律師。

被告甘肅省某某中心醫(yī)院，地址甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)某某路XX號(hào)。

法定代表人華某某，該院院長(zhǎng)。

委托代理人張某某，男，住址甘肅省蘭州市某某區(qū)。

委托代理人趙偉珺，北京市齊致（蘭州）律師事務(wù)所律師。

原告趙某某與被告甘肅省某某中心醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱省某某中心醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2015年4月16日立案受理后，依法由審判員齊紅波適用簡(jiǎn)易程序，于2015年10月22日公開開庭進(jìn)行了審理。原告趙某某及其委托代理人趙勤娟，被告省某某中心醫(yī)院的委托代理人張宗權(quán)、趙偉珺到庭參加訴訟。被告省某某中心醫(yī)院法定代表人華某某未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告趙某某訴稱，原告趙某某在被告省某某中心醫(yī)院就醫(yī)，做右腿膝關(guān)節(jié)松動(dòng)屈曲治療。2012年7月31日至2012年9月10日是第一個(gè)療程。2012年9月13日上午，原告在被告某某治療科14樓某某治療室接受治療，由被告醫(yī)院醫(yī)生李某某和實(shí)習(xí)的定西衛(wèi)校學(xué)生尚某某給原告做治療，李某某壓著原告的右腿和胯關(guān)節(jié)，實(shí)習(xí)生尚某某腰上套著牽引帶，牽引帶的另一端綁在原告的右小腿上，給原告做向后屈曲牽拉治療。在治療過程中，由于李某某和尚某某兩人用力過度，原告的腰部突然“咔”的一聲，尚某某身子向后閃了一下，原告痛得大叫了一聲，右側(cè)大腿立刻鼓了起來。后經(jīng)放射科拍片診斷為右股骨干下段骨折。事故發(fā)生后，被告承認(rèn)是由于醫(yī)生的過錯(cuò)造成了原告的損害。原告與被告協(xié)商的過程中，被告醫(yī)院在2013年11月8日未經(jīng)原告同意，給原告停止了全部治療，并強(qiáng)行辦理了出院手續(xù)。原告先后找到被告協(xié)商解決，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)以未上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)未開會(huì)研究等各種理由推諉拖延時(shí)間。2015年3月20日原告到被告處要求復(fù)印并封存原告的病歷資料，被告只給復(fù)印了部分病歷，被告院長(zhǎng)答復(fù)原告本人無權(quán)封存自己的病歷。原告認(rèn)為，被告在對(duì)原告治療過程中違反行政法規(guī)，讓實(shí)習(xí)生給原告做某某，造成原告右股骨干下段骨折的損害事實(shí)，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。原告依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特向貴院提起訴訟，請(qǐng)求依法判令：1、被告因醫(yī)療過錯(cuò)給原告造成的人身損害，各項(xiàng)賠償共計(jì)人民幣289877.82元；2、被告承擔(dān)原告整形費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用；3、被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。

被告省某某中心醫(yī)院辯稱，1、原告系骨盆先天發(fā)育不良，右股骨干發(fā)育異常，在甘肅省中醫(yī)院行右股骨干延長(zhǎng)術(shù)，術(shù)后、拍X片顯示右股骨干新生骨痂處骨折，再次在甘肅省中醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后，前來被告醫(yī)院某某治療。在入院之前，就存在傷病共存情形。2、2012年9月13日骨折系原骨折愈合處再次骨折，在甘肅中醫(yī)院的骨折與被告醫(yī)院的骨折是同一部位。該骨折系患者因骨質(zhì)疏松在訓(xùn)練中所致的病理性骨折。被告按規(guī)范治療，不存在用力過大拉折的情況。如果不是病理性骨折，是醫(yī)源性骨折，那么也是甘肅中醫(yī)院骨折的。3、被告對(duì)手術(shù)之前的風(fēng)險(xiǎn)充分告知。原告住院后當(dāng)天經(jīng)主管醫(yī)師及治療師均向原告及家屬祥知病情后簽署48小時(shí)住院病人（或家屬）知情談話記錄及某某治療同意書。4、原告右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不是被告醫(yī)院造成的。由于原告本身的特殊情況，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)根本無法達(dá)到正常，從醫(yī)學(xué)角度也無法達(dá)到完全某某。這在被告醫(yī)院做某某之前已將所有事項(xiàng)告知原告，原告也同意簽字并愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。被告在治療中無違規(guī)操作之處。5、原告沒有向司法鑒定機(jī)構(gòu)提交其在甘肅省中醫(yī)院的住院病歷，導(dǎo)致司法鑒定結(jié)論不客觀不真實(shí)，被告對(duì)司法鑒定提出異議。6、即使原告現(xiàn)在身體達(dá)九級(jí)傷殘，系原發(fā)病灶所產(chǎn)生，與被告的某某治療行為無關(guān)。7、本案已超過訴訟時(shí)效。原告認(rèn)為2012年9月因入住被告處做某某治療造成其骨折，就應(yīng)該在法律規(guī)定的范圍內(nèi)提起訴訟。8、原告在被告醫(yī)院做某某治療以來，已產(chǎn)生費(fèi)用達(dá)80279.21元，目前，該筆費(fèi)用仍在掛賬，希望一并處理。

經(jīng)審理查明，2012年7月31日，原告趙某某入住被告省某某中心醫(yī)院脊髓損傷科治療，被診斷為：“陳舊性股骨干骨折”，于2012年9月10日出院，2012年9月13日，原告再次入住被告醫(yī)院治療，當(dāng)日原告在被告某某中心醫(yī)院14樓由醫(yī)生李某某和實(shí)習(xí)生尚某某做某某訓(xùn)練過程中骨折。2012年9月15日在全麻下行“右股骨干骨折切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)、髂骨、人工骨植骨術(shù)”于2013年7月10日出院，原告未交納住院費(fèi)用。同年又兩次入住被告醫(yī)院治療，除醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用外，剩余費(fèi)用及門診治療的費(fèi)用均在被告單位掛賬。2014年5月12日找到被告對(duì)被告醫(yī)療行為進(jìn)行投訴。審理中，原告申請(qǐng)對(duì)其傷殘等級(jí)、護(hù)理依賴程度、后期治療期限、費(fèi)用數(shù)額及整容費(fèi)進(jìn)行鑒定，被告申請(qǐng)對(duì)原告的診療行為過程中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)？若存在過錯(cuò)，過錯(cuò)與損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。2015年8月20日，甘肅法醫(yī)學(xué)會(huì)司法鑒定中心作出甘法醫(yī)司鑒中心（2015）臨鑒字第398-1號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人趙某某2012年9月13日在甘肅省某某中心醫(yī)院某某治療科做“右膝關(guān)節(jié)松動(dòng)屈曲治療”過程中，發(fā)生右股骨干骨折系醫(yī)源性損傷，院方對(duì)此存在過錯(cuò)，過錯(cuò)與損害有因關(guān)關(guān)系，參與度約75%。（2015）臨鑒字第398-2號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定意見書的鑒定意見為：1、被鑒定人趙某某的傷殘等級(jí)評(píng)定為九級(jí)；2、被鑒定人趙某某目前不存在護(hù)理依賴；3、被鑒定人趙某某的后其治療期限、費(fèi)用數(shù)額、整容費(fèi)按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用核算。原告支付鑒定費(fèi)用4500元。審理中，原告將第一項(xiàng)訴訟請(qǐng)求的賠償金額變更為320470.15元。

本院所確認(rèn)的上述事實(shí)，有住院病歷、甘肅省法醫(yī)學(xué)會(huì)司法鑒定意見書、醫(yī)保證、鑒定費(fèi)發(fā)票、伏向東證言、病情風(fēng)險(xiǎn)告知、某某治療同意書、鑒定人馮某證言及雙方當(dāng)事人的陳述在案為憑，這些證明材料已經(jīng)當(dāng)庭質(zhì)證和本院的審查，可以采信。

本院認(rèn)為，《某某人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和某某支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金”。第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。本案中，根據(jù)（2015）臨鑒字第398-1號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定意見書的鑒定意見，2012年9月13日，被告省某某中心醫(yī)院給原告趙某某做“右膝關(guān)節(jié)松動(dòng)屈曲治療”過程中，原告發(fā)生右股骨干骨折系醫(yī)源性損傷，院方對(duì)此存在過錯(cuò)，應(yīng)由被告省某某中心醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)于原告所受到的損害，因鑒定人陳述存在傷病共存的情形，因此，依據(jù)鑒定意見的過錯(cuò)參與度與造成的損害后果，綜合本案的實(shí)際情況，對(duì)原告主張的訴訟請(qǐng)求中本院所支持的費(fèi)用，由被告省某某中心醫(yī)院承擔(dān)60%，原告承擔(dān)40%。對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)10534.65元，因該部分醫(yī)療費(fèi)系醫(yī)保局按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷的費(fèi)用，而非原告自己支付的醫(yī)療費(fèi)用，故原告該項(xiàng)請(qǐng)求，沒有法律依據(jù)，本院不予支持。原告主張的后期治療期限、費(fèi)用數(shù)額、整容費(fèi)因原告無具體的數(shù)額，且未實(shí)際發(fā)生，故本院不予支持。原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)11310元，按照原告住院天數(shù)377元，每天10元計(jì)算為377元，對(duì)超出部分，本院不予支持。原告主張的誤工費(fèi)138049.5元，因原告提交的病歷上的載明工作單位及地址為“無”，審理中，原告陳述其的職業(yè)為網(wǎng)上代購，但其未提供因住院造成其實(shí)際的誤工損失，故原告該項(xiàng)請(qǐng)求，本院不予支持。原告主張的護(hù)理費(fèi)52780元，因原告只提交了護(hù)理人員的工資證明，但未提交其護(hù)理人員因護(hù)理原告存在工資減少的證據(jù)材料，故本院不予支持。原告主張的交通費(fèi)，因未提交其治療病情實(shí)際產(chǎn)生的交通費(fèi)用票據(jù)，本院亦不予支持。原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15080元、鑒定費(fèi)4500元、殘疾賠償金83216元、精神損害賠償金5000元的請(qǐng)求，符合法律規(guī)定，本院予以支持。對(duì)被告提出本案已超過訴訟時(shí)效的辯解，因原告于2012年9月13日在住院治療過程中發(fā)生骨折，2013年7月10日出院，并于2014年5月12日找到被告對(duì)被告的醫(yī)療行為進(jìn)行投訴主張自己的權(quán)利，故原告訴訟并未超過一年的訴訟時(shí)效，對(duì)被告該項(xiàng)辯解，本院不予采信。對(duì)被告提出原告在被告處住院，已產(chǎn)生費(fèi)用達(dá)80279.21元，要求一并處理的辯解，因被告對(duì)該費(fèi)用未提出反訴，故本院不予處理，被告可另案主張?jiān)V訟。對(duì)被告提出原告沒有向司法鑒定機(jī)構(gòu)提交其在甘肅省中醫(yī)院的住院病歷，導(dǎo)致司法鑒定結(jié)論不客觀不真實(shí)，鑒定程序違法，要求重新鑒定的辯解，因鑒定人已出庭接受雙方的質(zhì)詢，且原告的住院病歷中已將甘肅省中醫(yī)院的病情及治療情況摘引敘述，因此，該鑒定并不違反《司法鑒定程序》的第二十條、第二十二條的規(guī)定，故被告要求重新鑒定的請(qǐng)求和理由不能成立，對(duì)被告該項(xiàng)辯解，本院不予采信。據(jù)此，依照《某某人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條之規(guī)定，判決如下：

一、原告趙某某的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15080元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)377元、殘疾賠償金83216元、精神損害賠償金5000元，合計(jì)103673元，由原告趙某某承擔(dān)41469元，被告甘肅省某某中心醫(yī)院承擔(dān)62204元；

二、鑒定費(fèi)4500元，原告趙某某承擔(dān)1800元，被告甘肅省某某中心醫(yī)院承擔(dān)2700元。

三、駁回原告趙某某的其他訴訟請(qǐng)求。

案件受理費(fèi)6107元，減半收取3053.5元，原告趙某某負(fù)擔(dān)2453.5元，被告甘肅省某某中心醫(yī)院負(fù)擔(dān)600元，于判決生效后7日內(nèi)交納，原告趙某某多預(yù)交案件受理費(fèi)600元予以退回，如被告甘肅省某某中心醫(yī)院拒不交納訴訟費(fèi)用，依法強(qiáng)制執(zhí)行。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，并預(yù)交上訴案件受理費(fèi)6107元，上訴于甘肅省蘭州市中級(jí)人民法院。在上訴期滿七日內(nèi)未繳納的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

在本判決生效后，如未按判決書指定的期限履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《某某人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本民事判決書發(fā)生法律效力后，在判決書指定的履行期限屆滿之日起，權(quán)利人向本院申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年，未在法定期限內(nèi)申請(qǐng)的，視為放棄申請(qǐng)執(zhí)行的權(quán)利。

審判員　　齊紅波

二〇一五年十二月四日

書記員　　畢春燕

損害責(zé)任糾紛