湖北省蘄春縣人民法院

民事判決書

（2015）鄂蘄春民一初字第01190號

原告：陳某云。

委托代理人：李寧，湖北永銘律師事務(wù)所律師。

被告：蘄春縣**醫(yī)院。住所地：蘄春縣**鎮(zhèn)**大道***號。

法定代表人：鄧某文，該院院長。

委托代理人：胡清，湖北永銘律師事務(wù)所律師。

委托代理人：郭某，該院外科主任。

原告陳某云因與被告蘄春縣**醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，于2015年7月8日向本院提起訴訟。本院受理后，依法由審判員龔起強獨任審判，于2015年8月13日、8月26日公開開庭審理了本案。原告陳某云及其委托代理人李寧，被告蘄春縣**醫(yī)院委托代理人胡清、郭某均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告陳某云訴稱，2014年6月1日，原告因頸部包塊入住被告外科治療，診斷為甲狀腺左葉腺瘤。2014年6月10日，在全麻下行左側(cè)甲狀腺全切術(shù)，2014年6月17日出院。出院時原告聲音低沉，發(fā)音困難，可被告醫(yī)生告訴原告“手術(shù)很成功，這屬術(shù)后正常情況，經(jīng)過鍛煉后可恢復(fù)。”原告信以為真，可是，三、四個月后仍然聲音嘶啞，發(fā)音無力。經(jīng)檢查，被告知系手術(shù)時損傷喉返神經(jīng)所致。經(jīng)鑒定，此次事故為三級丁等醫(yī)療事故，被告承擔(dān)主要責(zé)任，故起訴要求：判決被告賠償醫(yī)療費6462.45元、誤工費2184元、護理費2184元，殘疾生活補助費149112元，交通費1308元，精神損害撫慰金6000元，共計133800元；訴訟費由被告負擔(dān)。

被告蘄春縣**醫(yī)院辯稱，原告與我院構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系的事實無異議。原告主張要求我院承擔(dān)80%的責(zé)任有異議，我們愿意承擔(dān)20%的責(zé)任；其傷殘等級要有鑒定，且其賠償標(biāo)準主張過高，請求綜合認定。

原告陳某云為支持其主張，在舉證期限內(nèi)向本院提交了如下證據(jù)：

1、原告身份證復(fù)印件及被告組織機構(gòu)代碼證明各1份。擬證明原、被告系本案適格主體；

2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書1份。擬證明本起醫(yī)療糾紛構(gòu)成三級丁等醫(yī)療事故，被告承擔(dān)主要責(zé)任；

3、醫(yī)療費發(fā)票。擬證明原告在本起醫(yī)療事故發(fā)生后到武漢醫(yī)院問診的醫(yī)療費用；

4、交通費發(fā)票。擬證明原告產(chǎn)生的醫(yī)療費用；

5、病歷資料復(fù)印件。擬證明原告就診情況。

被告蘄春縣**醫(yī)院質(zhì)證意見：證據(jù)1，無異議；證據(jù)2，真實性無異議，對其證明目的有異議，考慮到原告的病情，我方承擔(dān)20%的責(zé)任。精神撫慰金要求過高，原告可以通過康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)發(fā)聲功能；證據(jù)3，原告應(yīng)提供病歷證明其就診經(jīng)過，僅憑發(fā)票無法證明是因本起醫(yī)療事故產(chǎn)生的費用；誤工、護理、殘疾生活補助費原告未提供明細清單，請求法院酌情認定；證據(jù)4，不予認定，請求法院酌情認定；證據(jù)5，為復(fù)印件，有異議，應(yīng)有印章。

本院認證意見：證據(jù)1，被告無異議，予以采信；證據(jù)2，被告對其真實性無異議，予以采信；證據(jù)3，結(jié)合證據(jù)5，對符合規(guī)定的票據(jù)予以認定，對其它非正式票據(jù)不予認定，但結(jié)合其實際進行了診治的事實，酌情核定其已支付的醫(yī)療費；證據(jù)4，結(jié)合證據(jù)3、5，酌情認定；證據(jù)5，結(jié)合證據(jù)3，對其真實性、合法性和關(guān)聯(lián)性予以認定。

被告蘄春縣**醫(yī)院在舉證期限內(nèi)未向本院提交證據(jù)。

本院查明：

2014年6月1日，原告陳某云因頸部包塊入住被告蘄春縣**醫(yī)院外科治療，診斷為甲狀腺左葉腺瘤。2014年6月10日，在全麻下行左側(cè)甲狀腺全切術(shù)，2014年6月17日出院。原告在術(shù)后第一天及出院時聲音嘶啞，發(fā)音低沉，被告醫(yī)生告之“屬術(shù)后正常情況，經(jīng)過鍛煉后可恢復(fù)。”四個月后仍然如此、發(fā)音無力。經(jīng)檢查，診斷為左聲帶麻痹。2015年4月9日，原被告雙方共同委托黃岡市醫(yī)學(xué)會進行鑒定。2015年5月12日，黃岡市醫(yī)學(xué)會作出黃岡醫(yī)鑒（2015）A13號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：蘄春縣**醫(yī)院對陳某云的病情診斷正確，但存在手術(shù)指征不明確、手術(shù)方式選擇欠妥、術(shù)中操作不當(dāng)?shù)倪^錯和不足，損傷了喉返神經(jīng)；其醫(yī)療過錯與陳某云的損害后果有直接的因果關(guān)系，應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任；陳某云如果加強語言鍛煉，可以代償并恢復(fù)大部分功能。因雙方就賠償事宜未達成一致，原告遂提起本案訴訟。

另查明：衛(wèi)生部醫(yī)療事故分級標(biāo)準，三級丁等醫(yī)療事故對應(yīng)九級傷殘。

本院認為：

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和操作規(guī)范，謹慎操作，以免給患者造成再次傷害。本案中，被告醫(yī)務(wù)人員在對原告的診療活動中存在操作不當(dāng)?shù)倪^錯，造成醫(yī)療事故，并給原告造成了損害后果，且該過錯與原告的損害后果具有直接的因果關(guān)系，根據(jù)黃岡市醫(yī)學(xué)會黃岡醫(yī)鑒（2015）A13號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見，被告應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任；原告行左側(cè)甲狀腺全切術(shù)，難以完全避免喉返神經(jīng)損傷，其右側(cè)喉返神經(jīng)正常，如加強語言能力訓(xùn)練，可代償并恢復(fù)大部分功能，因其自身訓(xùn)練不夠及局部解剖的特殊性與其不良后果亦有一定的關(guān)系。結(jié)合以上實際情況，綜合分析，雙方分擔(dān)責(zé)任的比例按原告30%、被告70%較為適宜，對原告要求被告按80%、被告要求按20%承擔(dān)責(zé)任的主張不予采納。原告主張按城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算相關(guān)賠償費用，國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》第五十條規(guī)定：“…。（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。…。（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。…。（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。…。”綜合全文分析，“居民年平均生活費”應(yīng)理解為“城鎮(zhèn)居民年人均生活消費性支出”而非“城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入”，故對其該主張不予采納。被告辯稱原告的傷殘等級需要鑒定，衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標(biāo)準》明確規(guī)定：一級乙等醫(yī)療事故至三級戊等醫(yī)療事故對應(yīng)的傷殘等級為一至十級，即：三級丁等醫(yī)療事故為九級傷殘，賠償指數(shù)20%。故對其該抗辯意見不予采納。

對原告主張的此次醫(yī)療事故造成的損失核定如下：

醫(yī)療費。經(jīng)審核，正式票據(jù)金額為1176.62元，非正式票據(jù)酌情認定3000元，合計4176.62元；

誤工費。原告主張按1個月計算2184元，未超出法律規(guī)定，予以支持；

護理費。原告主張按1個月計算2184元，因其未提供證據(jù)證實其因此次醫(yī)療事故而住院治療的事實，不予支持；

殘疾生活補助費。原告主張149112元不當(dāng)，參照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準》和《2015年度湖北省道路交通事故賠償標(biāo)準》中“城鎮(zhèn)居民年人均生活消費性支出”的標(biāo)準計算為100086元（16681元／年×20%×30年）；

交通費。原告主張1308元，因其提供的票據(jù)不能完全對應(yīng)其到外地就診的事實，酌情認定600元；

精神損害撫慰金。原告主張6000元，未超出法律規(guī)定，予以支持。

以上費用合計113046.62元，由被告賠償79132.63元，余款由原告自行承擔(dān)。

經(jīng)調(diào)解，雙方未達成一致。本院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》第五十條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

一、被告蘄春縣**醫(yī)院于本判決發(fā)生法律效力之日起30日內(nèi)賠償原告陳某云79132.63元；

二、駁回原告陳某云的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案受理費969元，因適用簡易程序判決收取484.50元，由被告蘄春縣**醫(yī)院負擔(dān)。

如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院提交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。

審判員　龔起強

二〇一五年九月十日

書記員　游　攀

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛