內(nèi)蒙古自治區(qū)巴林左旗人民法院

民事判決書

（2016）內(nèi)0422民初752號

原告齊某某，女，19**年**月**日出生，蒙古族，農(nóng)民，現(xiàn)住內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼中旗。

委托代理人王建波，內(nèi)蒙古巨鼎律師事務(wù)所律師。

被告某某保險股份有限公司包頭市中心支公司。住所地：內(nèi)蒙古包頭市稀土高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)。

法定代表人何某，經(jīng)理。

受委托單位某某保險股份有限公司赤峰中心支公司。住所地：赤峰市紅山區(qū)。

法定代表人黃某，經(jīng)理。

委托代理人賈某某，某某保險股份有限公司赤峰中心支公司巴林左旗分公司職員。

原告齊某某與被告某某保險股份有限公司包頭市中心支公司之間保險糾紛一案，本院受理后，依法由審判員聶文江適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告齊某某的委托代理人王建波、某某保險股份有限公司包頭市中心支公司的委托代理人賈某某均到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告齊某某訴稱，2015年10月7日20時45分許，原告齊某某乘坐陳某某駕駛的蒙AM0***號小型普通客車途經(jīng)G305線自東向西行駛至十字交叉路口時（赤峰巴林左旗境內(nèi)），與王某甲駕駛蒙D80***號重型半掛牽引車牽引蒙DE***掛重型倉柵式半掛車沿G305線自南向北北發(fā)生碰撞，致原告齊某某身體嚴(yán)重受傷，兩車不同程度損壞的道路交通事故。事故發(fā)生前，原告齊某某乘坐的蒙AM0***號小型普通客車在被告保險公司投保了車上人員責(zé)任保險（乘客），保險期間為自2015年4月20日至2016年4月21日，保險合同約定保險金額為50000元座**座，不計免賠。原告因交通事故致身體受到嚴(yán)重傷害，且該事故發(fā)生在保險期間，原告隨即向被告申請理賠，但是遭到拒賠?，F(xiàn)訴至法院，要求被告給付原告保險金50000元。

被告某某保險股份有限公司包頭市中心支公司辯稱，在法院核實肇事車輛駕駛證、行駛證有效后，被告只同意對原告超過事故中第三者車輛交強險賠償限額的合理經(jīng)濟損失，被告按照保險條款的約定，承擔(dān)合理的賠償責(zé)任。肇事車輛蒙AM0***號車在我處投保車上人員責(zé)任保險（乘客）限額50000元，含不計免賠，故我公司同意按照保險條款的約定，在商業(yè)險賠償限額內(nèi)承擔(dān)合理的賠償責(zé)任。此外，根據(jù)交通事故責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事車輛負(fù)本事故次要責(zé)任，按照商業(yè)險條款第二十六條約定，對于原告超過交強險賠償限額外的合理經(jīng)濟損失，我公司同意按照合同約定承擔(dān)30%的合同賠償責(zé)任。另外，本案應(yīng)按交通事故處理，而不是保險合同，因此，我公司只同意按30%承擔(dān)責(zé)任。

原告為支持自己的訴訟主張，向本院提供以下證據(jù)：

1、某某保險股份有限公司機動車保險單1份，用以證明齊某某所乘車輛蒙AM0***號小型轎車投保了車上人員責(zé)任乘客險，含不計免賠，每座50000元，共計4人座，且交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。

2、道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書1份，用以證明齊某某在此次事故中無過錯，不承擔(dān)責(zé)任。

3、巴林左旗醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院等地的醫(yī)療費收據(jù)、住院費用清單、病歷、交通費、用餐費單據(jù)、醫(yī)療輔助器具費用單據(jù)；用以證明被告原告在此交次事故中所花費的醫(yī)療費及其他費用。

被告質(zhì)證稱，對原告提交的交通費、用餐費有異議，對其他證據(jù)無異議。交通費、住宿費不是保險賠償范圍，并且所產(chǎn)生的交通費并不能證明是用于交通事故。醫(yī)療費用應(yīng)按甲類藥100%、乙類藥80%、丙類藥60%以此類推的標(biāo)準(zhǔn)賠付。上述費用應(yīng)當(dāng)在扣除對方車輛的交險強及商業(yè)險的金額后在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的合理的賠償責(zé)任。

本院認(rèn)為，被告對除交通費、住宿費以外的其他證據(jù)無異議，本院予以確認(rèn)。原告提供的交通費方面的證據(jù)，本院對其合理支出的部分予以確認(rèn)。原告提供的用餐費方面的證據(jù)，不符合法律規(guī)定，本院不予確認(rèn)。

被告為支持自己的反駁主張，向本院提供蒙AM0***號小型轎車的保險單1份，用以證明車輛發(fā)生事故時在保險期間內(nèi)。

原告質(zhì)證稱無異議，本院予以確認(rèn)。

經(jīng)審理查明，2015年10月7日20時45分許，原告乘坐陳某某駕駛的蒙AM0***號小型普通客車途經(jīng)G305線自東向西行駛至十字交叉路口時（赤峰巴林左旗境內(nèi)），與王某甲駕駛的蒙D80***號重型半掛牽引車牽引蒙DE***掛重型倉柵式半掛車沿G305線自南向北北發(fā)生碰撞，致乘車人即原告齊某某顱腦損傷，兩車不同程度損壞。原告乘坐的蒙AM0***號小型普通客車在被告保險公司投保了車上人員責(zé)任保險（乘客），保險期間為自2015年4月20日至2016年4月21日，保險合同約定保險金額為50000元座×4座，不計免賠。事故發(fā)生后，原告先后在巴林左旗醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院等住院治療。期間，在巴林左旗醫(yī)院住院治療1天，花費醫(yī)療費5716.29元，在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療18天，花費醫(yī)療費76170.44元，在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院住院治療19天，花費醫(yī)療費55909元，在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院16天，花費醫(yī)療費49784.99元。原告在審理中另向本院提供了包括救護車、火車、長途客運班車、出租車等交通費票據(jù)合計6626.50元，用餐費票據(jù)合計1670元。護理費票據(jù)8010元，輔助治療器具費票據(jù)890元，病歷復(fù)印費317.50元。原告的上述損失目前尚未得到交通事故對方的賠償。在本案訴訟前，被告以原告應(yīng)先行扣除肇事對方車輛的交強險及商業(yè)保險賠付數(shù)額后按道路交通事故責(zé)任劃分的比例進行賠償為由，與原告在理賠問題上產(chǎn)生了分歧，現(xiàn)原告訴至法院，要求被告按保險合同的全額標(biāo)的給付原告保險金50000元。

本院認(rèn)為，肇事車輛的投保人與被告之間形成了保險合同關(guān)系，該起交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，原告系肇事車輛車上人員責(zé)任保險的受益人，其向被告主張該保險合同利益符合法律規(guī)定，本院予以支持；本案中原告已經(jīng)支付的合理醫(yī)療費總額，已經(jīng)超出了蒙AM0***號小型普通客車在被告保險公司投保的車上人員責(zé)任保險（乘客）的理賠限額，因此對于原告要求被告按該理賠限額5萬元支付保險賠償金，符合法律規(guī)定，本院予以支持，被告在審理中主張原告應(yīng)先行扣除肇事對方車輛的交強險及商業(yè)保險賠付數(shù)額后按道路交通事故責(zé)任劃分的比例進行賠償，不符合法律規(guī)定。《中華人民共和國保險法》第六十五條規(guī)定“保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金。”，“責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險人的請求，保險人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險金。…”，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（二）》第十九條亦對此問題作出了明確的規(guī)定。因此對于被告的上述反駁理由，本院不予支持，被告可在履行了對原告的賠償義務(wù)后另行行使代位求償權(quán)；被告在審理中主張不承擔(dān)本案的訴訟費用，與《中華人民共和國民事訴訟法》及《訴訟費收費辦法》規(guī)定的原則相悖，因此對于被告的該部分反駁理由，本院不予支持。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十五條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（二）》第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告某某保險股份有限公司包頭市中心支公司在本判決生效后立即在車上人員責(zé)任險限額內(nèi)向原告齊某某支付保險賠償金5萬元。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費1050元，減半收取525元，由被告某某保險股份有限公司包頭市中心支公司承擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于赤峰市中級人民法院。

審　判　員　　聶文江

二〇一六年三月十二日

書　記　員　　劉　冬

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