湖北省黃岡市黃州區(qū)人民法院

民事判決書

（2015）鄂黃州民初字第01914號

原告湖北某家用紡織品有限公司織造一車間，住所地：湖北黃岡黃州火車站開發(fā)區(qū)單家塹村。營業(yè)執(zhí)照注冊號：42110050000****。

負(fù)責(zé)人魯某某。

委托代理人柳櫻，湖北德銘律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：一般代理。

被告程某某。

委托代理人楊登釗，湖北文赤壁律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：一般代理。

原告湖北某家用紡織品有限公司織造一車間（以下簡稱”某一車間”）訴被告程某某工傷保險待遇糾紛一案，本院2015年11月18日立案受理后，依法組成合議庭，于2016年4月6日公開開庭進(jìn)行了審理。原告某一車間的委托代理人柳櫻，被告程某某及其委托代理人楊登釗到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告某一車間訴稱，2015年11月3日，原告收到黃州區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出的（2015）黃州勞人裁字第07號裁決書，原告認(rèn)為該裁決存在如下錯誤：

一、被告受傷與其違反操作規(guī)定和車間規(guī)章制度有密不可分的聯(lián)系，被告受傷后，原告立即將其送往黃岡愛爾眼科醫(yī)院治療并支付了全部的治療費用。被告在黃岡愛爾眼科醫(yī)院住院33天，出院記錄上治療結(jié)果為：右眼好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。依照出院時的治療結(jié)果，被告的眼睛并不需要轉(zhuǎn)院手術(shù)，但之后被告不顧醫(yī)囑自行去武漢大學(xué)人民醫(yī)院湖北省人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，并要求原告支付了2萬元治療費用。被告手術(shù)后在家休息期間，原告多次電話請被告前來上班，被告均答應(yīng)但一直未上班，后據(jù)被告稱其在家做農(nóng)活被蛇咬傷所以不能來上班。綜上，原告認(rèn)為被告目前的7級工傷與其自行轉(zhuǎn)院手術(shù)和在家做農(nóng)活受傷以及未按醫(yī)囑注意休息有因果關(guān)系，對于此造成的加重結(jié)果，原告依法不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、在被告的仲裁請求和庭審過程中，被告均未主張解除勞動合同，因此原、被告之間并未解除勞動關(guān)系，被告提出的給予一次性傷殘就業(yè)補助金沒有法律依據(jù)，依法原告不應(yīng)承擔(dān)。

三、關(guān)于住院伙食補助費，只應(yīng)計算其本人的，仲裁裁決計算2人費用沒有法律依據(jù)，原告不應(yīng)承擔(dān)。

四、被告的工資由基本工資、全勤工資、代班工資組成，被告基本工資只有2400元每月，因被告受傷之前正是車間最忙的時候，所以那幾個月工資較高，過了最高峰被告也只能拿到基本工資，仲裁委按最高峰計算基本工資，明顯對原告不公平。

五、被告受傷后，一直找各種理由找原告索要費用，2015年5月至8月原告共給付被告13200元，此費用并不是工資，是原告無可奈何之下給付，原告沒有來被告處上班，不存在停工留薪期間的工資，故對于此費用，原告要求被告返還。

為此，原告具狀訴至人民法院，請求人民法院判令：原告不予承擔(dān)被告自行轉(zhuǎn)院手術(shù)和自身過錯造成的加重后果；原告不予承擔(dān)一次性傷殘就業(yè)補助金；原告不予承擔(dān)伙食補助費690元；原告基本工資只有2400元每月，仲裁裁決按3835元每月，不符合事實，請法院依法予以判決；原告2015年5月至8月原告共給付被告13200元，訴請人民法院在本案中一并扣除；本案訴訟費用由被告承擔(dān)。

被告程某某辯稱，仲裁裁決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，請求法庭駁回原告的訴訟請求。

原告某一車間為支持其訴訟請求，庭審時提交了如下證據(jù)：

1、原告的營業(yè)執(zhí)照。擬證實原告主體情況。

2、黃州區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決書、送達(dá)回證各一份，擬證實原、被告之間的勞動爭議已經(jīng)過勞動仲裁前置程序。

3、黃岡愛爾眼科醫(yī)院的出院記錄一份，擬證實原告的傷情經(jīng)過專業(yè)醫(yī)院治療后，治療結(jié)果為：右眼好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院，依照專業(yè)醫(yī)院的治療結(jié)果，原告當(dāng)時的傷情并不需要轉(zhuǎn)院治療。原告的傷情與其擅自轉(zhuǎn)院有因果關(guān)系、對加重結(jié)果，原告不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、原告單位的工資規(guī)定，擬證實被告的工資標(biāo)準(zhǔn)為每月基本工資2400元，每月發(fā)放的工資由基本工資、考勤工資、帶班工資組成與產(chǎn)量和質(zhì)量掛鉤。

5、欠條一份，擬證實被告從原告處借支20000元治療，尚有1480.69元沒有提供治療費票據(jù)，應(yīng)當(dāng)在本案中一并扣除。

6、原告單位留存工資單。擬證實被告于5月15日受傷住院治療后一直沒有上班，但是被告一直找原告索要費用，原告沒有辦法5月至8月共支付13200元給被告，懇請在本院中一并扣除。

被告對原告提交的證據(jù)1、2、5真實性、證明目的無異議。對證據(jù)3真實性無異議，對證明目的有異議，認(rèn)為被告到省醫(yī)院進(jìn)一步檢查，結(jié)論是需要更換晶體，省醫(yī)院與黃岡愛爾醫(yī)院結(jié)論不同，作為沒有醫(yī)學(xué)常識的原告自然選擇相信省醫(yī)院，故原告的證明目的不能成立。對證據(jù)4真實性及證明目的均有異議，認(rèn)為原、被告沒有簽訂勞動合同，沒有明確工資標(biāo)準(zhǔn)約定，工資規(guī)定沒有被告簽字，不排除工資規(guī)定是后期制作的可能性，因此被告的工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以實際發(fā)生為準(zhǔn)。對證據(jù)6真實性、證明目的無異議，被告工資應(yīng)該是4000元左右。

被告為反駁原告的訴訟請求向法庭提交了以下證據(jù)：

1、被告身份證復(fù)印件，擬證實被告主體身份情況。

2、工資卡明細(xì)復(fù)印件，擬證實被告在原告處的工資標(biāo)準(zhǔn)。

3、工傷認(rèn)定書復(fù)印件，擬證實被告2014年5月15日受傷被認(rèn)定為工傷的事實。

4、勞動能力鑒定結(jié)論書復(fù)印件，擬證實被告被認(rèn)定為七級傷殘的事實。

5、黃岡市黃州區(qū)統(tǒng)計局證明復(fù)印件，擬證實黃州區(qū)2013年在崗職工平均工資為30517元的事實及被告賠償計算標(biāo)準(zhǔn)。

原告對被告提交的上述證據(jù)進(jìn)行了質(zhì)證，對被告提交的證據(jù)1、5無異議。對證據(jù)2真實性無異議，對證明目的有異議，認(rèn)為原告工資由基本工資、考勤工資、帶班工資組成還有與產(chǎn)量、質(zhì)量掛鉤，因此被告工資每月沒有那么多。對證據(jù)3、4真實性無異議，對證明目的有異議，認(rèn)為工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定送達(dá)存在瑕疵，送達(dá)是直接放在辦公桌上沒有說明是什么材料，原告看見時已錯過復(fù)議期限。

合議庭評議認(rèn)為，原告所舉證據(jù)1、2、5、6及被告所舉證據(jù)1、5認(rèn)為來源合法，內(nèi)容真實，與本案有關(guān)聯(lián)，可作為認(rèn)定案件事實的證據(jù)，依法予以采信。對原告所舉證據(jù)3作為醫(yī)師認(rèn)知角度系醫(yī)學(xué)范疇，但本院無法確認(rèn)，對其證明目的依法不予采信。對原告所舉證據(jù)4，原告未提供證據(jù)證明該規(guī)定是在被告進(jìn)廠時已宣布該規(guī)定，故該證據(jù)本院不予采信。對被告所舉證據(jù)2，認(rèn)為雖然來源合法，內(nèi)容真實只能證明被告工作期間月收入依據(jù)，但不足以證明被告的月收入系被告的基本工資，故被告的證明目的本院依法不予采信。對被告所舉證據(jù)3、4來源合法，內(nèi)容真實，原告對被告這二份證明提出異議，但未提供證據(jù)證實異議成立，故被告所舉證據(jù)3、4與本案有關(guān)聯(lián)，應(yīng)作為認(rèn)定案件事實的證據(jù)，依法予以采信。

經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證、認(rèn)證，本院審理查明如下事實：2013年11月26日被告應(yīng)聘到原告單位從事紡織機械維修工作，雙方未簽訂書面的勞動合同。2014年5月15日被告在維修有梭毛巾紡織機時右眼被機械彈簧彈傷，事故發(fā)生后由原告的員工王國文將被告送往黃岡市愛爾眼科醫(yī)院進(jìn)行治療，2014年6月16日被告出院，原告支付了全部醫(yī)療費用。被告出院體征：視力（右眼0.2、左眼1.0）：右眼結(jié)膜充血好轉(zhuǎn)，角膜透明，前房深度可，房閃（-），瞳孔形狀欠圓，直接對光反射無，晶體混濁，玻璃體腔內(nèi)可見積血，眼底視網(wǎng)膜平伏，視盤及黃斑周圍反光增強，未見明顯出血及滲出：左眼未見明顯異常：眼壓：左眼17mmHg，右眼17mmHg。出院醫(yī)囑：1、出院后繼續(xù)用藥：酒石酸溴莫尼定眼液，右眼3次每日；蘇為坦，右眼1次晚；2、注意事項：注意休息，若發(fā)現(xiàn)右眼視物模糊加重，出現(xiàn)幕簾樣遮擋、視物變形、眼脹、眼痛等還適，立即到醫(yī)院復(fù)查。2014年6月26日被告到武漢大學(xué)人民醫(yī)院湖北省人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療，治療費共計18519.31元（被告當(dāng)時向原告借支20000元，出院后結(jié)算被告下欠原告1480.69元，被告向原告出具同額欠條）。2014年7月09日被告出院，出院診斷：右眼晶狀體脫位，右眼繼發(fā)性青光眼，右眼視神經(jīng)挫傷。出院情況：患者未訴不適，右眼結(jié)膜充血，縫線在位；角膜透明，前房深，人工晶體正位，玻璃體混濁。出院醫(yī)囑：不適隨診，定期復(fù)診，出院一周后梅海峰教授門診復(fù)查。2015年1月28日黃岡市人力資源和社會保障局對被告受傷認(rèn)定為工傷。2015年7月7日黃岡市勞動能力鑒定委員會鑒定被告為七級傷殘。事后，原、被告因落實工傷待遇意見分歧過大，被告向黃岡市黃州區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，2015年10月29日，黃岡市黃州區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出（2015）黃州勞人裁字第07號裁決書，原告對該仲裁裁決不服，遂具狀訴至本院。

再查明，被告受傷前5個月平均收入為3835元／月（含加班、代班工資、超產(chǎn)獎等）；被告受傷前月基本工資為3500元每月（該工資為全勤工資）。被告受傷后在原告處領(lǐng)取5月份工資4000元、6月份工資4000元、7月份工資4000元、8月工資1200元。2013年黃州區(qū)在崗職工平均工資為2543元每月。

還查明，被告出院后原告要求被告上班，但被告未上班。

本院認(rèn)為，2013年11月26日被告應(yīng)聘到原告單位從事紡織機械維修工作，雙方雖未訂立書面合同，但自原告用工之日起，原、被告雙方就已形成了事實上的勞動關(guān)系。被告于2014年5月15日在原告單位工作時受傷，并經(jīng)黃岡市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷，被鑒定為七級傷，被告在申請仲裁時要求原告支付一次性傷殘補助金的請求符合法律規(guī)定本院予以支持，但計算依據(jù)有誤應(yīng)予糾正，根據(jù)庭審查清的事實，被告一次性傷殘補助金月工資應(yīng)按3500元／月，結(jié)合被告的傷殘等級，被告一次性傷殘補助金為45500元（3500元13月）。在仲裁時被告要求與原告解除勞動關(guān)系，因此被告要求原告支付一次性工傷醫(yī)療補助金的請求符合法律規(guī)定本院予以支持，但根據(jù)仲裁委裁決對被告一次性工傷醫(yī)療補助金為30516元，原、被告予以認(rèn)可，應(yīng)視為原、被告自由處份，并不違反相關(guān)法律的規(guī)定，故被告一次性工傷醫(yī)療補助金為30516元。被告在申請仲裁時要求原告支付一次性傷殘再就業(yè)補助金的請求符合法律規(guī)定本院予以支持，但計算依據(jù)有誤應(yīng)予糾正，被告一次性傷殘再就業(yè)補助金應(yīng)按2013年黃州區(qū)在崗職工平均工資計算，故被告一次性傷殘再就業(yè)補助金為50860元（2543元20月）。被告因工傷住院要求原告支付住院伙食補助費2350元的請求符合法律規(guī)定，本院予以支持，但計算依據(jù)有誤應(yīng)予糾正，被告因工傷住院住院伙食補助費這為1380元（）。原告主張2015年5至8月給付被告13200元在本案中一并扣除，依據(jù)庭審查清的事實，被告停工留薪期間的工資應(yīng)算至被告出院時，其出院后所領(lǐng)起的停工留薪期間的工資應(yīng)予扣減。被告辯稱，13200元應(yīng)是被告停工留薪期間的工資，依據(jù)庭審查清的事實，原告的辯稱如事實不符，依法不予采信。故被告停工留薪期間的工資應(yīng)算至出院醫(yī)囑中記載體息之日止，因被告出院后原告多次要求被告上班，但被告未上班，應(yīng)視為雙方自動解除勞動關(guān)系，依據(jù)被告出院醫(yī)囑中記載，被告停工留薪期間應(yīng)計算至2014年7月16日止，被告2014年5月15日受傷根據(jù)案情綜合考慮，2014年5月被告停工留薪期間工資應(yīng)按被告受傷前5個月平均工資為3835元計算，2014年5月31日至2014年7月16日被告停工留薪期間工資應(yīng)按被告受傷前月基本工資為3500元每月計算，故被告停工留薪期間工資為9202元（3835元＋（3500元÷30天46天）］。故原告應(yīng)支付被告各項補助費共計122777.31元（45500元＋30516元＋50860元＋1380元＋9202元-1480.69元-13200元）。

綜上，依照《中華人民共和國勞動法》第二條、第三條，《中華人民共和國勞動合同法》第二條，《工傷保險條例（國務(wù)院令第586號）》第三十七條，《湖北省工傷保險實施辦法》第三十六條，參照《關(guān)于做好工傷保險待遇支付等工作的意見鄂人社規(guī)［（2012）2號］》第二條、第四條、第五條之規(guī)定，判決如下：

一、限原告湖北某家用紡織品有限公司織造一車間于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付被告程某某各項補助費共計122777.31元；

二、駁回原告湖北某家用紡織品有限公司織造一車間的其他訴訟請求。

本案受理費免收。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時應(yīng)預(yù)交上訴案件上訴費。

審　判　長　楊　威

人民陪審員　孫　俊

代理審判員　馬建新

二〇一六年四月七日

書　記　員　王　瑩

工傷保險待遇糾紛