江蘇省泰州醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)某某法院

民事判決書

（2015）泰開民初字第01172號(hào)

原告：易某。

委托代理人：成啟峰、陳佳佳，江蘇碧泓律師事務(wù)所律師。

被告：聞某。

委托代理人：翟翼翔，江蘇江豪律師事務(wù)所律師。

被告：某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泰州中心支公司，住所地泰州市海陵區(qū)*路*號(hào)。

負(fù)責(zé)人：吳某，該公司總經(jīng)理。

委托代理人：丁某，該公司員工。

委托代理人：吳昕煒，江蘇圣典（泰州）律師事務(wù)所律師。

原告易某與被告聞某、某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泰州中心支公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2015年8月21日立案受理后，依法由審判員楊麗適用簡(jiǎn)易程序于2015年11月13日公開開庭進(jìn)行了審理。原告易某及其委托代理人成啟峰、陳佳佳，被告聞某的委托代理人翟翼翔，被告保險(xiǎn)公司的委托代理人吳昕煒到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告易某訴稱：2013年9月13日19時(shí)43分左右，聞某駕駛蘇M*****小型轎車沿泰州市青年路由南向北行駛至某某賓館時(shí)，與駕駛電動(dòng)自行車沿人行橫道由南向北過馬路的金某某發(fā)生交通事故，事故發(fā)生后電動(dòng)自行車失控又與行人易某發(fā)生二次事故，致兩車不同程度受損，金某某、易某受傷。經(jīng)泰州市公安局交通警察支隊(duì)四大隊(duì)認(rèn)定，聞某負(fù)此事故的全部責(zé)任，金某某、易某無責(zé)任。蘇M*****轎車在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至法院，請(qǐng)求判令兩被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)228元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)920元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元、護(hù)理費(fèi)9000元、誤工費(fèi)59474元、交通費(fèi)1000元，鑒定費(fèi)720元，合計(jì)73142元，并負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

被告聞某辯稱：對(duì)事故發(fā)生的事實(shí)和責(zé)任認(rèn)定沒有異議，肇事車輛在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、50萬元不計(jì)免賠商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，原告主張的各項(xiàng)損失應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司賠償。被告聞某墊付原告第二次住院期間的醫(yī)療費(fèi)15408.54元，原告兩次住院期間1人護(hù)理費(fèi)5495元。原告第一次住院期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)45679.42元（聞某墊付35679.42元，被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)支付10000元），醫(yī)療費(fèi)票據(jù)已交付保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司對(duì)聞某墊付的醫(yī)療費(fèi)35679.42元僅賠付28827.5元。被告聞某的墊付款要求在本案中一并處理。

被告保險(xiǎn)公司辯稱：對(duì)事故發(fā)生的事實(shí)和責(zé)任認(rèn)定沒有異議，肇事車輛在我司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬元不計(jì)免賠商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。我司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)已賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元，聞某墊付原告第一次住院期間的醫(yī)療費(fèi)35679.42元已至我司理賠完畢（我司賠付28827.5元），我司對(duì)本起事故中另一名傷者的損失賠付完畢（車損1650元，其他損失21728元）。原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除12%的非醫(yī)保用藥，原告主張的其他損失數(shù)額過高，請(qǐng)求依法核減，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不應(yīng)由我司承擔(dān)。

經(jīng)審理查明：2013年9月13日19時(shí)43分左右，聞某駕駛蘇M*****小型轎車沿泰州市青年路由南向北行駛至某某賓館時(shí)，與駕駛電動(dòng)自行車沿人行橫道由南向北過馬路的金某某發(fā)生交通事故，事故發(fā)生后電動(dòng)自行車失控又與行人易某發(fā)生二次事故，致兩車不同程度受損，金某某、易某受傷。經(jīng)泰州市公安局交通警察支隊(duì)四大隊(duì)認(rèn)定，聞某負(fù)此事故的全部責(zé)任，金某某、易某無責(zé)任。事故發(fā)生當(dāng)日，原告至泰州市某某醫(yī)院住院治療，同年10月18日好轉(zhuǎn)出院，住院35天。2014年10月20日原告又至泰州市某某醫(yī)院住院治療，同年10月29日好轉(zhuǎn)出院，住院9天。被告聞某墊付原告第二次住院期間醫(yī)療費(fèi)15408.54元、原告兩次住院期間1人護(hù)理費(fèi)5495元，合計(jì)20903.54元。

經(jīng)本院委托，泰州市第二某某醫(yī)院司法鑒定所于2015年10月9日出具司法鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人易某的誤工期限180日，護(hù)理期限90日，營(yíng)養(yǎng)期限90日，住院期間建議2人護(hù)理，余為1人護(hù)理。

另查明，蘇M*****車輛的登記車主為被告聞某，該車在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬元不計(jì)免賠商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。事故發(fā)生前原告系江蘇某某電力有限公司泰州分公司負(fù)責(zé)人，該分公司經(jīng)營(yíng)范圍為：照明工程安裝，送變電工程專業(yè)承包（三級(jí)），電氣設(shè)備安裝（上門）。（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)）。

以上事實(shí)，有交通事故認(rèn)定書、駕駛證、行駛證、保險(xiǎn)單、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、用藥清單、護(hù)理費(fèi)發(fā)票、司法鑒定意見書、江蘇某某電力有限公司泰州分公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照及當(dāng)事人陳述等證據(jù)證實(shí)，本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，公民的健康權(quán)受法律保護(hù)，原告因交通事故受傷，依法有權(quán)獲得賠償。

（一）關(guān)于本案的責(zé)任承擔(dān)。本案被告聞某駕駛的肇事車輛在被告保險(xiǎn)公司同時(shí)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，在保險(xiǎn)期間，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成的損害，應(yīng)先由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償；超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分，因聞某負(fù)此事故的全部責(zé)任，故由保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定予以賠償。

（二）關(guān)于原告的損失。本院根據(jù)原告的訴訟請(qǐng)求及本案事實(shí)，逐一認(rèn)定如下：

1、醫(yī)療費(fèi)經(jīng)審核認(rèn)定為15636.54元（原告自付228元，被告聞某墊付15408.54元）。被告保險(xiǎn)公司辯稱應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥，但未能提供非醫(yī)保用藥名稱、替代藥品名稱及二者的差價(jià)，故對(duì)其抗辯意見不予采信。被告聞某辯稱原告第一次住院期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)45679.42元，其墊付35679.42元，要求在本案中一并處理，因聞某未能提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件，故在本案中不予處理。

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)880元（20元／天*44天），根據(jù)原告住院治療時(shí)間參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定。

3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元（20元／天*90天），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)確定，期限按司法鑒定意見確定。

4、護(hù)理費(fèi)13723.54元［100元／天*44天＋50631元／年÷365天／年*（90-44）天*60%＋5495元］（含聞某墊付款5495元），根據(jù)原告住院期間需二級(jí)護(hù)理的情況，其住院期間的護(hù)理依賴程度應(yīng)為大部分護(hù)理依賴，原告主張住院期間1人護(hù)理費(fèi)為100元／天，該標(biāo)準(zhǔn)低于2014年度江蘇省居民服務(wù)業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)的80%，本院予以支持，原告未能提供出院后護(hù)理依賴程度的證據(jù)，故出院后護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照部分護(hù)理依賴程度根據(jù)2014年度江蘇省居民服務(wù)業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)的60%確定；護(hù)理期限及人數(shù)根據(jù)司法鑒定意見確定。被告聞某支付的護(hù)理費(fèi)按照護(hù)理費(fèi)發(fā)票金額認(rèn)定。

5、誤工費(fèi)26969.42元（54688元／年÷365天／年*180天），誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照2014年江蘇省建筑安裝業(yè)在崗職工平均工資確定，誤工期限根據(jù)司法鑒定意見確定。原告要求按2014年江蘇省電力、熱力生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)在崗職工平均工資計(jì)算誤工費(fèi)，但根據(jù)原告提供的其所在單位江蘇某某電力有限公司泰州分公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照載明的經(jīng)營(yíng)范圍及江蘇某某電力有限公司與江蘇省某某公司泰州供電公司簽訂的建設(shè)工程施工合同，原告所在單位并不生產(chǎn)或供應(yīng)電力，故對(duì)原告要求按2014年江蘇省電力、熱力生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)在崗職工平均工資計(jì)算誤工費(fèi)的主張，不予支持。

6、交通費(fèi)600元，交通費(fèi)的使用應(yīng)當(dāng)遵循合理使用、乘坐公交車輛的原則，結(jié)合原告的醫(yī)療地點(diǎn)及傷情酌情認(rèn)定。

以上各項(xiàng)損失合計(jì)59609.5元，在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)，由保險(xiǎn)公司予以賠償。被告聞某墊付款20903.54元由被告保險(xiǎn)公司從賠償款中直接扣減返還，故被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償原告38705.96元。綜上所述，依照《中華某某共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《中華某某共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條，《最高某某法院＜關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋＞》第十六條的規(guī)定，判決如下：

一、被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泰州中心支公司于本判決生效之日起三十日內(nèi)賠償原告易某38705.96元（該款項(xiàng)匯至原告的銀行賬戶，賬戶名：易某；開戶行：交通銀行泰州高新區(qū)醫(yī)藥城支行；賬號(hào)：62226031401391***）；

二、被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泰州中心支公司于本判決生效之日起三十日內(nèi)給付被告聞某20903.54元；

三、駁回原告易某的其他訴訟請(qǐng)求。

如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華某某共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)842元減半收取421元、鑒定費(fèi)720元，合計(jì)1141元，由原告易某負(fù)擔(dān)78元，被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泰州中心支公司負(fù)擔(dān)1063元（此款已由原告墊付，被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泰州中心支公司負(fù)擔(dān)部分在履行上述判決時(shí)一并給付原告）。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于江蘇省泰州市中級(jí)某某法院。同時(shí)根據(jù)《訴訟費(fèi)用繳納辦法》的有關(guān)規(guī)定，向該院預(yù)交上訴費(fèi)842元［通過銀行繳納上訴費(fèi)時(shí)須如實(shí)填寫以下內(nèi)容：上訴人姓名：填寫上訴人本人的姓名或名稱，而非代理人、經(jīng)辦人的姓名；匯入單位：泰州市財(cái)政局；帳號(hào)：20***88；匯入銀行：泰州市農(nóng)業(yè)銀行海陵支行；款源：上訴費(fèi)；一審案號(hào)；編碼：112**）。

審判員　楊　麗

二〇一五年十一月十九日

書記員　丁夢(mèng)雅

交通事故糾紛