四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民法院

民事判決書(shū)

（2013）樂(lè)中民初字第2830號(hào)

原告：魏某某，女，19**年**月**日出生，漢族，住四川省樂(lè)山市市中區(qū)。

委托代理人：萬(wàn)文清，四川萬(wàn)文清律師事務(wù)所律師。

委托代理人：楊娟，四川萬(wàn)文清律師事務(wù)所律師。

被告：樂(lè)山市某某醫(yī)院（又名樂(lè)山市某某醫(yī)院），住所地：樂(lè)山市市中區(qū)。

法定代表人：齊某某，院長(zhǎng)。

委托代理人：羅平，四川齊天律師事務(wù)所律師。

委托代理人：龍某某，男，19**年**月**日出生，漢族，醫(yī)院干事，住四川省樂(lè)山市市中區(qū)。

原告魏某某與被告樂(lè)山市某某醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱某某醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，本院于2013年12月19日立案受理后，依法由審判員劉思義獨(dú)任審判，分別于2014年1月14日、2014年1月21日、2014年2月28日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告魏某某的委托代理人萬(wàn)文清、楊娟，被告某某醫(yī)院的委托代理人羅平、龍某某均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告魏某某訴稱：2010年9月29日，原告因發(fā)生交通事故在被告處入院治療，并接受被告安排的左鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)，于2010年10月15日出院。出院后10月，因金屬接骨板發(fā)生斷裂，原告左肩鎖部疼痛1月于2011年8月10日再次在被告處行植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)（取出原鋼板）治療，于2011年8月26日出院。之后原告又因“左鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)后骨折不愈合14-月”于2011年12月1日第三次在被告處入院治療。2013年9月6日經(jīng)鑒定：左鎖骨骨折術(shù)后，鋼板固定，對(duì)位良好，拆線消失，基本骨折愈合，傷殘程度為九級(jí)傷殘。原告認(rèn)為，被告在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，未嚴(yán)格履行合同義務(wù)構(gòu)成違約，且被告的違約給原告造成二次手術(shù)的傷害，至今尚未治愈，增加了殘疾程度，原告訴至人民法院請(qǐng)求被告賠償原告殘疾程度增加的殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)83669.63元。

被告某某醫(yī)院辯稱：一、原告因交通事故先后在被告醫(yī)院住院治療，被告在對(duì)原告的手術(shù)和診治過(guò)程中，對(duì)原告所有的診療措施、治療過(guò)程、手術(shù)過(guò)程均符合衛(wèi)生部醫(yī)療核心制度和疾病的診療常規(guī)，無(wú)任何違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為，并在手術(shù)和醫(yī)治過(guò)程中及時(shí)履行了風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)和說(shuō)明義務(wù)，有原告的簽名為證。被告為原告進(jìn)行的兩次手術(shù)住院治療也是成功和有效的，原告也未對(duì)被告的兩次手術(shù)治療行為提出過(guò)異議。因此，被告已全部履行了與原告之間的醫(yī)療服務(wù)合同，并且沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。二、被告給原告使用的手術(shù)用鋼板，其生產(chǎn)廠家和商家均是具有合法生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的，其產(chǎn)品是合格產(chǎn)品，無(wú)質(zhì)量問(wèn)題。造成鋼板斷裂的原因與被告的治療行為無(wú)關(guān)。三、原告的傷殘是在交通事故中造成，不是被告醫(yī)療行為所造成，被告的醫(yī)療行為沒(méi)有增加原告的傷殘程度，被告依法不應(yīng)承擔(dān)原告的傷殘賠償責(zé)任。四、原告來(lái)被告處醫(yī)治自己交通事故的損傷，被告已履行了醫(yī)療服務(wù)合同中醫(yī)方應(yīng)盡的全部義務(wù)，沒(méi)有違約行為，被告在對(duì)原告的手術(shù)的治療過(guò)程中不存在過(guò)錯(cuò)，因此，原告在被告醫(yī)院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用應(yīng)由原告自己承擔(dān)。

經(jīng)審理查明：2010年9月29日，原告魏某某因發(fā)生交通事故受傷被送至被告某某醫(yī)院處住院治療，入院診斷為：左鎖骨骨折、輕型腦傷。經(jīng)原告魏某某簽字同意，被告于2010年10月1日為原告魏某某行左鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，并在手術(shù)過(guò)程中為原告魏某某植入了由蘇州欣榮博爾物醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的金屬接骨板S型左。在手術(shù)前，原告魏某某于2010年9月30日簽署了手術(shù)知情同意書(shū)，該同意書(shū)中在本手術(shù)提請(qǐng)患者及家屬注意的其他事項(xiàng)欄中填寫有：1、復(fù)位不佳、固定不牢；2、內(nèi)固定材料松動(dòng)斷裂；3、術(shù)中術(shù)后再骨折；4、術(shù)后關(guān)節(jié)功能受限；5、骨折不愈合或延遲愈合。原告魏某某于2010年10月15日出院，出院記錄上載明：術(shù)后8天復(fù)查X片示骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好，現(xiàn)患者一般情況可，傷口愈合佳，于今日治愈出院。出院醫(yī)囑及建議：我科隨訪；院外休息三月；一月、三月、半年、一年復(fù)查X片；左肩制動(dòng)一月，三月內(nèi)不可過(guò)度負(fù)重等。

2011年8月10日，原告魏某某因左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后10月，左肩部疼痛1月再次到被告某某醫(yī)院檢查，經(jīng)復(fù)查X片示：左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后鋼板斷裂，骨折不愈合，遂住院治療。2011年8月12日，原告魏某某在被告某某醫(yī)院行左鎖骨骨折鋼絲及斷裂鋼板取出、斷端清理、同種異體骨植骨、鋼板再次內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好拆線，原告魏某某于2011年8月26日出院。2011年12月1日，原告魏某某因左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合14-月再次到被告某某醫(yī)院住院治療，復(fù)查X片示：左鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后，骨折線模糊，內(nèi)固定材料無(wú)松動(dòng)斷裂。入院診斷為：左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合。經(jīng)治療后，原告魏某某于2011年12月21日好轉(zhuǎn)出院。

另查明：原告魏某某分別于2011年1月27日、5月10日、7月12日、8月10日在被告某某醫(yī)院復(fù)查X片。2011年1月27日X片示：斷端對(duì)位對(duì)線較好，骨折線模糊，內(nèi)固定材料未見(jiàn)明顯松動(dòng)；2011年5月10日X片示：左鎖骨中段可見(jiàn)內(nèi)固定器影，位置可，斷端對(duì)位良好，骨折線顯示不清，可見(jiàn)骨痂生長(zhǎng)。2011年7月12日X片示：內(nèi)固定材料未見(jiàn)明顯松動(dòng)滑脫，斷端對(duì)位尚可，對(duì)線稍差；2011年8月10日X片示：左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，現(xiàn)斷端對(duì)位對(duì)線尚可，骨痂生長(zhǎng)欠佳，鋼板斷裂。

還查明：2011年1月24日，原告魏某某在樂(lè)山科信司法鑒定中心鑒定，因車禍至左鎖骨粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后，左肩活動(dòng)及負(fù)重功能部份受限被評(píng)定為交通事故十級(jí)傷殘。2013年9月10日，原告魏某某在樂(lè)山科信司法鑒定中心鑒定，因左肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯功能障礙，參照《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》的標(biāo)準(zhǔn)被評(píng)定為九級(jí)傷殘。

上述事實(shí)有病歷、出院證明書(shū)、鑒定意見(jiàn)書(shū)及當(dāng)事人的陳述等予以證明。

本院認(rèn)為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中，與患者建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照約定為患者提供醫(yī)療服務(wù)。原告魏某某因發(fā)生交通事故致其左肩鎖骨粉碎性骨折到被告某某醫(yī)院住院治療，與被告某某醫(yī)院建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。被告某某醫(yī)院在確定原告魏某某的傷情后，為其進(jìn)行了左鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)，并植入了金屬接骨板進(jìn)行固定。被告某某醫(yī)院在行內(nèi)固定手術(shù)前征得了原告魏某某的同意，并將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)在手術(shù)知情同意書(shū)中進(jìn)行了告知。在特殊醫(yī)用材料使用登記表中原告魏某某對(duì)植入的金屬接骨板也進(jìn)行了簽字確認(rèn)。手術(shù)后，原告魏某某的骨折傷愈合良好出院。被告某某醫(yī)院至此已經(jīng)履行完畢了該次醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容。原告魏某某認(rèn)為被告某某醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因違約給原告造成二次手術(shù)的傷害而主張賠償，但被告某某醫(yī)院采取手術(shù)治療為原告植入金屬接骨板系原告交通事故的傷情所必須，且治療的方法正確。金屬接骨板斷裂的結(jié)果系該手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)范圍，且被告某某醫(yī)院已經(jīng)向原告書(shū)面進(jìn)行了告知，已經(jīng)盡到了其該盡的告知和提示義務(wù)，因此，對(duì)原告的意見(jiàn)，本院不予采信。另外，原告魏某某因交通事故造成的左鎖骨骨折傷經(jīng)被告某某醫(yī)院治療后，被鑒定為無(wú)明顯功能障礙，因此，本院對(duì)原告魏某某主張被告某某醫(yī)院因違約給其造成了損害的意見(jiàn)，本院不予采信。綜上，原告魏某某基于違約主張被告某某醫(yī)院向其賠償殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)83669.63元的請(qǐng)求，本院不予支持。

據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條  的規(guī)定，判決如下：

駁回原告魏某某的訴訟請(qǐng)求。

本案受理費(fèi)減半收取946元（原告已預(yù)交），由原告魏某某負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省樂(lè)山市中級(jí)人民法院。

審判員　劉思義

二〇一四年二月二十八日

書(shū)記員　李　楊

合同糾紛