（文中藍(lán)色字體下載后有風(fēng)險提示）

原告: 姓名：______，性別：_____，____族，___年____月___日生，__________人（戶籍）。

住址：_______________，職業(yè)：____________，公民身份證號： _________________。

被告: 姓名：______，性別：_____，____族，___年____月___日生，__________人（戶籍）。

住址：_______________，職業(yè)：____________，公民身份證號： _________________。

訴訟請求：

風(fēng)險提示：
訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關(guān)法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應(yīng)的證據(jù)來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費(fèi)。
另外，訴訟請求應(yīng)提出具體的數(shù)額，不能籠統(tǒng)地說“賠償原告的一切損失”之類。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數(shù)額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風(fēng)險，而且有利于法院的調(diào)解和雙方當(dāng)事人的和解，減少訟累。

1、請求判令被告連帶賠償原告醫(yī)療費(fèi)_____元，護(hù)理費(fèi)____元，營養(yǎng)費(fèi)_______元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)______元，交通費(fèi)_____元，鑒定費(fèi)_____元，殘疾賠償金______元，精神撫慰金_______元，合計______元。

2、判令被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。

事實和理由：

風(fēng)險提示：
訴狀是個利劍，挑起戰(zhàn)爭。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關(guān)法律和政策規(guī)定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實，是要把雙方當(dāng)事人的法律關(guān)系，發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過和現(xiàn)狀，特別是雙方爭議的焦點(diǎn)，實事求是地寫清楚。講道理，是要進(jìn)行分析，分清是非曲直，明確責(zé)任，并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。

_____年_____月____日___時____分左右,被告人______在______市______區(qū)______路，因____________引發(fā)糾紛，在________場所被告人對原告___________，使用兇器________打擊原告__________，致使原告_____________。______年______月______日，經(jīng)______人民法院_____刑___字第_________號《刑事判決書》判決，被告______因故意傷害罪被判處有期徒刑___年____個月。

經(jīng)______司法鑒定中心鑒定，原告的傷情為___傷，傷殘等級為___級，后期醫(yī)療費(fèi)用評估為______元，休息期評定為_____天，營養(yǎng)期評定為____天，護(hù)理期評定為_____天。產(chǎn)生了鑒定費(fèi)_____元。

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定：受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

依《最高院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定，被告?zhèn)υ嫔眢w，應(yīng)對原告因此次受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金共計________元承擔(dān)賠償責(zé)任。

以上事實，有公訴機(jī)關(guān)的相關(guān)筆錄、刑事起訴書、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷總結(jié)、病情介紹證明書、司法鑒定意見書、交通費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實。

綜上所述，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特提起民事訴訟，現(xiàn)具此狀，請貴院予以支持。

此致

_________人民法院

                                            具狀人：_______

   ____年___月___日

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